Alex Vesnaver

Spondilolistesi

Il concetto di spondilolistesi descrive lo scivolamento anteriore e progressivo di una vertebra rispetto a quella sottostante.

 

Le cause che possono dare origine a questa patologia sono molteplici:

  • primitive (per congenita imperfezione della vertebra - spondilolisi)

  • secondarie ad altre condizioni patologiche (traumatiche, degenerative, tumorali, infettive, iatrogene)

 

La sintomatologia è generalmente proporzionale all'entità dello scivolamento, al grado di sollecitazione meccanica e si manifesta con il dolore lombare generalmente evocato dalle sollecitazioni.

Le vertebre maggiormente interessate sono soprattutto la quarta e la quinta lombare.

La prevenzione della spondilolistesi si basa prevalentemente sul controllo e sulla limitazione delle condizioni che possono far progredire lo scivolamento:

limitazioni del sovraccarico e dei traumi spinale in modo da ridurre il rischio della progressione dello scivolamento o della rottura della vertebra e nella fattispecie della pars interarticolaris.

La causa della spondilolistesi è spesso misconosciuta e viene in genere scoperta casualmente durante accertamenti radiologici eseguiti per altri motivi.

Per diagnosticare la spondilolistesi normalmente viene richiesta rx del rachide lombare nelle proiezioni oblique, accertamento di secondo livello per la diagnosi sono rappresentati da tc e risonanza magnetica che permette di aggiungere informazioni diagnostiche.

Nel caso i cui la diagnosi sia accidentale e la spondilolistesi sia asintomatica, la patologia non necessita di alcun trattamento, se non indicazioni di vita quotidiana finalizzati a non far progredire la patologia.

In caso di lombalgia le indicazioni sono di riposo assoluto a letto fino a risoluzione della sintomatologia dolorosa e assunzione di farmaci analgesici e antinfiammatori. 

L’utilizzo di corsetto rappresenta un aiuto per il controllo di dolore acuto.

Nel caso in cui la patologia risulti dolorosa e refrattaria ai trattamenti conservativi, l’artrodesi vertebrale strumentata con viti barre e cage rappresentano la corretta indicazione per il controllo della patologia che per il ripristino del equilibrio sagittale della colonna vertebrale.

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